Chất lượng bảo hiểm sức khỏe MIC cho CBCNV và người thân quá kém
Ban Tổ chức Nhân lực Tập đoàn
Kính chào đồng chí,
Trước tiên, Ban Tổ chức nhân lực Tập đoàn xin cảm ơn đồng chí đã phản hồi về chương trình Bảo hiểm sức khỏe cho người thân. Ý kiến đóng góp của đồng chí rất hữu ích để Ban Tổ chức Nhân lực có thể cải thiện chất lượng chương trình trong những năm tiếp theo.
Liên quan đến các nội dung đồng chí đề cập, Ban TCNL xin được phản hồi như sau:
Về việc bị từ chối bảo lãnh một số dịch vụ:
Theo quy định của đơn vị cung cấp bảo hiểm (MIC), các dịch vụ bảo lãnh phụ thuộc vào phạm vi bảo hiểm được quy định rõ trong hợp đồng. Một số dịch vụ sẽ không được chi trả nếu thuộc các điểm loại trừ hoặc không có trong bảng quyền lợi và điều khoản mở rộng.
Ví dụ:
Đối với dịch vụ lấy cao răng: Chi phí lấy cao răng thông thường không được chi trả bồi thường do không có trong bảng quyền lợi điều trị (nội dung này được điều chỉnh từ năm thứ 4 chương trình từ 25/09/2023 và đã gửi truyền thông cho CBNV trước khi đăng ký năm thứ 4. Năm thứ 5 quyền lợi chương trình được giữ nguyên như năm thứ 4). Chi phí lấy cao răng được bác sĩ chỉ định để điều trị viêm nướu lợi thì sẽ được chi trả theo bảng quyền lợi chương trình.
Một số chi phí xét nghiệm, siêu âm,.. để phát hiện bệnh, loại trừ bệnh do bác sỹ chỉ định nhưng khi có chuẩn đoán bệnh thì kết quả đó không phải là kết quả để ra chuẩn đoán cuối cùng được công ty bảo hiểm chi trả (theo điều 18 bản điều khoản mở rộng) như sau:
Xét nghiệm phòng lây nhiễm liên quan đến các trường hợp sinh: Xét nghiệm HIV, HBsAG, HbsAC.
Xét nghiệm test cúm A/ B, sốt xuất huyết khi có triệu chứng ốm, sốt thông thường.
Nếu trong quá trình thực hiện, các vướng mắc về quyền lợi chưa giải quyết được với đối tác, đồng chí vui lòng gửi thông tin đến bộ phận Nhân sự của đơn vị để được hỗ trợ. Trong trường hợp bộ phận Nhân sự chưa giải quyết được, cần làm rõ hơn, bộ phận Nhân sự gửi thông tin tới Ban TCNL để có căn cứ trao đổi, làm việc lại với đối tác.
Về việc cung cấp thông tin hợp đồng bảo hiểm:
Chúng tôi ghi nhận phản ánh về việc chưa cung cấp đầy đủ thông tin hợp đồng bảo hiểm. Trong thời gian tới, Ban TCNL sẽ phối hợp chặt chẽ với MIC để cung cấp chi tiết hợp đồng và quyền lợi bảo hiểm đến toàn thể CBNV, đảm bảo tính minh bạch và thuận tiện trong tra cứu.
Tuy nhiên, Ban TCNL cũng xin lưu ý rằng các thông tin chi tiết về chương trình bảo hiểm sức khỏe cho người thân CBNV, bao gồm quyền lợi và điều khoản chi trả, đã được truyền thông đầy đủ qua email trước đó. Đồng chí vui lòng kiểm tra lại các email liên quan từ Ban TCNL lực để nắm rõ nội dung. Nếu có thắc mắc hoặc cần hỗ trợ thêm, Ban TCNL luôn sẵn sàng giải đáp.
Về các nội dung nằm ngoài các nội dung không được bảo hiểm nhưng cũng không được chi trả:
Theo nguyên tắc chung của các hợp đồng bảo hiểm, chỉ những nội dung nằm trong phạm vi bảo hiểm được liệt kê rõ ràng trong hợp đồng mới được chi trả quyền lợi. Những nội dung không được đề cập hoặc không nằm trong danh sách các quyền lợi bảo hiểm sẽ không được bảo hiểm, trừ khi có quy định bổ sung cụ thể.
Ban TCNL xin ghi nhận những phản ảnh của đồng chí và các CBNV tại phần "Bình luận" về những bất cập hiện tại. Ban TCNL sẽ phản hồi lại với đối tác để tiếp tục cải thiện chương trình bảo hiểm, mang lại lợi ích tốt nhất cho người thân CBNV.
Trân trọng cảm ơn các đồng chí đã phản ánh!